viernes, 28 de septiembre de 2012

DIARIO REFLEXIVO II


Esta semana ha ido bastante bien a mi parecer. He seguido en el mismo servicio, es decir, en la zona de curas e inyectables junto con urgencias, y también hemos seguido juntas mi compañera Natalia y yo, ya que consideran que es mejor que sigamos juntas en dicho servicio porque hay mucho movimiento, es decir, acuden muchos pacientes a esta zona.
Estos días me ha ido bastante bien en el centro, ya que me encuentro más segura en lo que realizo, y además conozco mejor al personal sanitario, por lo que me encuentro bastante cómoda en él.
En cuanto a los procedimientos tengo que decir que también los realizo con mayor destreza y seguridad, ya que al saber que materiales usar para las curas o como he de realizarlas, hacen que los resultados de éstas sean bastante efectivos.
 También tengo que decir que me encuentro bastante suelta con el programa de registro “Abucasis”, ya que hago los registros correctamente sin necesidad de que la enfermera me corrija en nada.
Con respecto a los inyectables, considero que son algo sencillo para mí, y que los realizo con seguridad y efectividad. Tengo que decir en cuanto a esto, que estoy aprendiendo que fármacos pueden mezclarse o no, y por lo tanto cambiar de plano o o inyectarlo todo junto. También he aprendido ha inyectar la medicación de tal forma que moleste lo menos posible, para ello inyecto el liquido bastante despacio, y los pacientes me lo agradecen.
También he aprendido ha realizar bastante bien los electrocardiogramas, ya que los realizo sin supervisión y me salen correctamente.
Casi todas estas actividades sanitarias las realizamos entre mi compañera y yo, normalmente sin ayuda de las enfermeras (solo cuando tenemos dudas o necesitamos su ayuda), ya que nos compaginamos muy bien en todo y formamos un buen equipo, algo que también es importante aprender en esta profesión, ya que la enfermería es un trabajo en equipo.
Esta semana también hemos realizado curas bastante complejas, como es la de un pie diabético bastante avanzado, y además estaba recién operado ya que le habían amputado dos de sus dedos. Además estaba bastante infectado, tenía mucho exudado y el olor era bastante fuerte. Por ello le curamos con productos especiales, como es el algesite ag, que es un alginato de plata, para así hacer que desaparezca la infección y reabsorber el exudado.
También tengo que decir que pienso que es bastante importante hacer un seguimiento a cada paciente, ya que casi todos los pacientes que acuden a este servicio vienen varias veces a la semana y así puedo ver su evolución.

Finalmente acabaré contando lo mas importante e impactante que me ha pasado no solo esta semana, sino en todos mis años de prácticas.
El Jueves por la mañana acudió a pediatría una niña de 5 años con vómitos y malestar general, la doctora la valoró, le recetó medicación y la envío para casa. Al poco tiempo volvió a acudir su madre y su padre con la niña en brazos; la niña estaba inconsciente y con un color azulado importante, es decir, estaba totalmente cianótica. Corriendo se la llevaron a urgencias, que es el servicio en que me encuentro yo. Me encontraba tomando la tensión a un paciente cuando entro por la puerta los padres con la niña en brazos muy grave, y un gran número de médicos y enfermeras tras ellos. El padre la soltó en la camilla y de repente todo el personal sanitario se puso en acción. Se comenzó poniendo una mascarilla con reservorio para ver si ese color azul mejoraba. Seguidamente se le tomo la saturación de oxigeno y era bastante baja, por lo que directamente se paso a utilizar el ambú. A la vez otra enfermera le ponía una vía venosa y otra le realizaba una glucemia. La glucemia era bastante alta (200) por lo que se le administro un suero fisiológico intravenoso. La niña parecía que remontaba ya que empezaba a saturar 96%. Pero después le tomaron la TA y se dieron cuenta que no había Tensión y por tanto no había pulso, por lo que se pusieron manos a la obra con la reanimación cardiopulmonar (RCP).
Mientras mi compañera Natalia y yo sacamos fuera a los demás pacientes que había en la sala, y facilitábamos a las enfermeras los materiales que nos pedían. Al ser la primera vez que nos encontrábamos en una situación de este tipo no intervinimos de una forma notoria, ya que nos encontrábamos confundidas y además estábamos muy nerviosas, al igual que el resto de médicos y enfermeras, por lo que pensamos que era mejor mantenernos observantes por si necesitaban nuestra ayuda.
 Poco después llegó el SAMUR, al que se había llamado en primer lugar. Éste monitorizó a la niña, donde se podía ver la actividad coronaria directamente. La niña se encontraba en asistolia por lo que se le administró adrenalina y atropina. El SAMUR si no remontaba y seguía en parada no tenía la intención de llevársela al hospital, ya que darían la causa por perdida, pero de repente empezó a remontar así que se la llevaron en la ambulancia realizándole el masaje de reanimación, pero la niña no llegó al hospital, y murió en la ambulancia.
La pequeña sufría  una cardiopatía del ventrículo izquierdo, por tanto, su corazón fallo y aunque todos hicimos lo que pudimos, no se salvó por desgracia. Su pediatra nos comento bastante afectada que para ella siempre había sido un milagro.
No se como explicar dicha experiencia, solo puedo decir que sentí que era la persona más afortunada del mundo, y todos los problemas que he tenido en mi vida me parecían una tontería. No me pude quitar en todo el día a la niña y a su familia de la cabeza, y sobre todo, pensaba en sus padres, en lo mal que lo tendrían que estar pasando y en la niña, que con solo 5 años había dejado este mundo para siempre.
La sensación que tenía durante el momento d e la reanimación de la niña era angustiosa, con sensación de oclusión en el pecho, solo quería que la niña se salvase. Nunca olvidare dicha situación, ya que fue muy impactante para mí, al ser la primera vez que me encontraba en una parada cardiorrespiratoria y encima con una pequeña de 5 años, algo que jamás imaginaba.
Sé que como enfermera me encontraré muchas situaciones de este tipo, y espero trabajar con la misma destreza que lo hicieron las enfermeras del centro, ya que para mí lo hicieron muy bien y fueron muy valientes, porque además en un centro de salud no están tan acostumbradas a este tipo de sucesos y a pesar de ello manejaron la situación con mucha destreza aunque acabara en un final muy triste. Sé que esto me va a servir para un futuro, tanto para desenvolverme si me pasa una situación así, y para hacerme más fuerte en cuanto a los sentimientos que pueda sentir al respecto.

"SON POCOS LOS MOMENTOS EN LOS QUE NOS DAMOS CUENTA LO AFORTUNADOS QUE SOMOS"


sábado, 22 de septiembre de 2012

DIARIO REFLEXIVO I


Este mes de septiembre he comenzado las prácticas en atención primaria. Me han ubicado esta primera semana en dos sitios distintos, es decir, en laboratorio a las 8 de la mañana para realizar las extracciones de sangre a los pacientes, y al finalizar dichas extracciones me traslado a la zona de curas e inyectables, que se encuentra junto a urgencias, por lo que puedo abarcar dos ámbitos en conjunto.
En la sala de curas e inyectables me encuentro con mi compañera Natalia Cascant, ya que la supervisora ha creído que es lo más conveniente para que la primera semana conozcamos el funcionamiento del centro y sus trabajadores, y de esta forma estemos las dos juntas para poder ayudarnos mutuamente. La segunda semana trasladarán a mi compañera de servicio por lo que tendré que adaptarme a realizar todas las técnicas sin su ayuda, aunque siempre tendré la ayuda del personal sanitario que se encuentre a mí alrededor.

Antes de comenzar a contar mis experiencias voy a describir brevemente las zonas donde estoy ubicada:

Zona de extracciones o toma de muestras: Es el box destinado para la extracción de sangre, que son pedidos por los médicos, enfermeras y matronas. 
Zona de curas e inyectables; y urgencias: Lugar donde se administran medicamentos por vía intramuscular, subcutánea, intradérmica o intravenosa según orden médica. También se realizan procedimientos tales como curaciones (simples o complejas), extracción de puntos de sutura, realización de electrocardiogramas, etc. Y además se atienden las urgencias que puedan acudir al centro.

En primer lugar tengo que decir que esta semana he aprendido las normas del centro y me he adaptado a ellas, además de adaptarme a la forma de trabajar de las enfermeras en éste y saber situar la mayoría del instrumental enfermero.
A lo que más me ha costado adaptarme es al material que se utiliza en las extracciones de sangre, ya que estoy acostumbrada a utilizar una jeringa adaptada a una aguja, o también a utilizar una palometa; y en este centro se utiliza el vacutainer para obtener la sangre, ya que es mas práctico y mas rápido de usar, pero me ha sido dificultoso ya que al pinchar la vena e introducir los distintos tubos no la fijaba correctamente y se movía la aguja, por lo que la vena se rompía. Pero ya me he adaptado a utilizar dicho material, y realizo las extracciones con mayor seguridad y efectividad.

En cuanto a las recomendaciones que las enfermeras me realizan las encuentro bastante oportunas y beneficiosas, ya que soy inexperta y como consecuencia es fácil equivocarse, por lo que agradezco que me expliquen los procedimientos y que me aconsejen en las cosas que he realizado erróneamente.

Muchas de las actividades que he realizado esta semana son nuevas para mí, por lo que pienso que estoy aprendiendo bastante y que las prácticas en atención primaria son totalmente necesarias, ya que el trabajo en éste es bastante distinto al de un hospital. Pienso que el trato con los usuarios en atención primaria es mucho mas cercano, aunque también tengo que decir que posiblemente no sea así en todos los centros, pero en Aldaia todo es muy familiar y el trato a los usuarios es muy personal, incluso uno de los beneficios que tiene el mismo es que a cada usuario se le asigna una enfermera particular y se procura que siempre sea la misma la que atienda al paciente.

También tengo que decir que la supervisora Rosa nos ha explicado muchas técnicas y como realizarlas adecuadamente bajo su punto de vista, ya que cada enfermera realiza los procedimientos como mejor cree hacerlo. Nos ha explicado detalladamente como se realizan los distintos tipos de curas, y que materiales hemos de utilizar, como es el caso del Mepilex o el Urgotul, u otros materiales como son el Iruxol mono, la Silverderma, etc…
En cuanto a los inyectables me he quedado sorprendida en algunas ocasiones, ya que pensaba que había utilizado toda clase de éstos, y no ha sido así ya que he aprendido a utilizar ciertos tipos de jeringas y agujas como es el caso de las inyecciones de partículas, o algunas vacunas especiales.

Con respecto al registro que se utiliza en el centro, se utiliza el famoso programa “ABUCASIS”, y ya he aprendido ha manejarlo bastante bien. Me parece muy útil y práctico ya que gracias a él podemos obtener información detallada de la historia de un paciente, además de hacer un seguimiento de una herida, úlcera, inyectable, etc…
Otra cosa muy interesante que hemos realizado es el cambio de una bolsa de urostomía de un paciente, me ha parecido muy curioso ya que nunca lo había visto. He aprendido el material y la técnica que se utiliza para ello.

El último día de la semana realizamos una cura a una pierna diabética que estaba bastante grave, y me quede sorprendida de como se puede llegar a esa situación, ya que la pierna estaba casi totalmente descubierta de piel. Aprendi con la enfermera a como realizar la cura de dicha pierna, que era bastante compleja, y a cómo saber utilizar los materiales oportunos.También me comento que cada una de ellas realiza la cura de diferente manera por lo que a veces la pierna empeora. De normal el seguimiento de esa paciente la lleva una de ellas, pero cuando está de vacaciones la paciente es atendida por otras enfermeras y nos comento que su pierna empeoró bastante durante su ausencia, y ahí me di cuenta de la importancia de la asignación de una enfermera partícular.

Por último tengo que decir que espero aprender mucho y desenvolverme con más soltura cuando termine esta etapa de prácticas, ya que en algunas cosas me considero bastante inexperta por lo que quiero aprovechar la enseñanza del personal sanitario al máximo.

miércoles, 19 de septiembre de 2012

INTRODUCCIÓN


Este blog  tiene como objetivo dar a conocer el trabajo que realizo como alumna en el rol técnico de enfermería. Además pretendo explicar el funcionamiento organizacional del centro de salud en el que realizo dichas prácticas, que es el centro de atención primaria de Aldaia.

Según la OMS la atención primaria de salud es "la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad."

Me gustaría poder cumplir todos los objetivos propuestos y ser capaz de desempeñarlos de la mejor forma posible demostrando mis conocimientos, actitudes y vocación de servicio. Debo ser capaz de reconocer los distintos equipos de trabajo, integrarme y trabajar con ellos de manera eficiente, con la finalidad de adquirir experiencias y habilidades que serán herramientas valiosas en mi futuro profesional.

Espero aprender mucho en esta etapa de mi proceso de formación, y aprovechar al máximo la ayuda y enseñanza que me brindan los profesionales sanitarios que se encuentran a mi alrededor.

Por último, aquí dejo una bonita  frase de Colliere:
“Cuidar, este arte que precede a todos los demás, sin el cual no sería posible existir.”