DIARIO REFLEXIVO V

Conformen pasan los días me encuentro mas cómoda trabajando en este centro de salud, ya que me siento parte del personal y también, parte del centro.

Tengo que decir que en extracciones me siento totalmente segura, y me considero una enfermera mas, ya que son pocas las venas que se me escapan últimamente, porque al llevar casi un mes en el centro y realizar extracciones todos los días me ha llevado ha adquirir mucha experiencia en este campo, y son pocas las veces que tengo que pedir ayuda a las enfermeras, aunque si me encuentro con dificultades no dudo en pedirla. En relación con dichas extracciones tengo que decir que he tenido la suerte de que ningún paciente se ha mareado mientras le pinchaba. Hago referencia a esto porque esta semana se le ha vuelto a marear un paciente a mi compañera Natalia, y aunque acudo a ayudar cuando ocurren estas situaciones, si me ocurriera a mí, quizás tarde algo mas en reaccionar porque la verdad es que me sigue impresionando ver a una persona quedarse casi inconsciente. Pero tengo que decir, que al estar presente en estas situaciones en las que los pacientes se marean por la impresión de que les pinchen o de ver la sangre me esta llevando a adquirir más seguridad a la hora de actuar, ya que antes me quedaba algo más paralizada.

 

Esta semana he comenzado en el servicio de pediatría. He estado toda la semana con la enfermera Marta en su consulta, y me ha enseñado todo con respecto a las consultas pediátricas, ya que además hemos tenido revisión de niños de todas las edades. Tengo que decir que al ser mi primera semana y además al ser la primera vez que hago prácticas con niños, he estado un poco pérdida al principio, pero supongo que es normal, ya que corresponde a la primera etapa de aprendizaje.

La verdad es que me ha sorprendido mucho el trabajo que realizan estas enfermeras en las consultas pediátricas, ya que no pensaba que fuesen tan autónomas y que realizasen actividades tan importantes para los niños como es la revisión de pies, de espalda, etc… ya que cuando yo era niña no recuerdo que existieran estas consultas, solo recuerdo acudir al pediatra y ser ésta la que realizaba todo, excepto las vacunas.

A continuación describiré un poco el servicio y las actividades que se realizan: 

-          En este centro cada consulta de enfermería corresponde a los pacientes de una pediatra, y la mitad de los pacientes de otra, es decir, hay más pediatras que enfermeras, por lo que se distribuyen los pacientes entre las enfermeras que hay disponibles.

-          En cuanto a las revisiones, en todas las edades se les pesa y se les mide la talla, y hasta los 15 meses se les mide el perímetro craneal. Se realizan estas técnicas para llevar un control en el crecimiento del niño, ya que después se pasan estos datos a las tablas de percentiles, donde se visualiza si el niño es mas grande o mas pequeño de los normal, y si es así, poder llevar un control más exhaustivo del niño, para que de esta forma pueda crecer normalmente o se puedan observar signos anormales que puedan significar el padecimiento de una enfermedad.

Si el niño/a esta fuera de los percentiles normales, se les hace un seguimiento, es decir, se les cita cada poco tiempo para observar su peso o talla.

-          También se observan y se comprueban los reflejos que corresponden a cada mes de un niño, para poder identificar anormalidades con tiempo. A los niños mayores se les toma la TA, se les valora los pies, la espalda, etc,…

-          Durante la consulta también acude la pediatra para valorar ciertos aspectos como la respiración, los latidos del corazón, etc,… con el fin de identificar problemas. Por tanto, la consulta es conjunta entre la enfermera y pediatra, siendo completa la revisión del niño.

-          La enfermera durante la consulta le realiza una entrevista a la madre para poder rellenar los patrones de alimentación, eliminación, etc… y se les realiza educación para la salud, por ejemplo, se les da unas pautas sobre la alimentación (materna o artificial), las tomas que deben realizar, sobre cuando introducir ciertos alimentos en la dieta, etc.

-          Por último, le administran las vacunas correspondientes a la edad, y se le explica a la madre que puedan presentar fiebre posteriormente, incluso después de una semana, y se calcula la dosis de Apiretal que le deben administrar (0.15 x peso).

-          Durante toda la consulta se va registrando todo en el programa ABUCASIS, tanto las vacunas, como la entrevista, … es decir, todos los datos que se hayan obtenido en la consulta: NANDA, NIC y NOC.

De todo lo que he explicado, he realizado todas las actividades esta semana, y la verdad que me ha ido bastante bien y me ha gustado mucho. Lo que mas me ha impresionado ha sido vacunarles, ya que me da “cosilla” hacerles daño, y además es muy diferente a un adulto, ya que con un niño hay que tener mucha delicadeza, porque se mueven, lloran, patalean,… por eso la técnica es diferente a la del adulto, ya que es muy importante sujetarlos muy bien porque ningún niño o bebe no es consciente de lo que se les va a realizar, simplemente perciben el dolor y tiene a recharzarlo y a moverse para así evitarlo, por lo que como enfermera se debe de tener mucho tacto, sobre todo en niños más mayores, ya que si ponen resistencia será complicado vacunarles. A pesar de todo esto, vacuno correctamente, siempre con la enfermera, ya que ella me ayuda a sujetarlos.

Otra cosa que me impresiona mucho, y que yo aún no he realizado es la valoración de la sinequia balono-prepucial, que es la adherencia del prepucio, que impiden que este se retraiga con facilidad, impidiendo la exposición total del glande. Si esto no se corrige, puede acarrear problemas cuando el niño crezca y experimente erecciones o relaciones sexuales. Por tanto la enfermera lo que hace es retraer toda la piel para ver si esta pegada al prepucio, y si es así, se lo comunica a la pediatra, y también le aconseja a los padres que en el baño retiren bien la piel y laven correctamente el prepucio. Como he dicho antes sobre esta técnica,  ver retirar la piel por completo  me impresiona mucho,” parece que me duele a mi”. Supongo que será falta de costumbre al verlo, pero poco a poco lo voy viendo menos agresivo y espero que esta semana sea capaz de hacerlo yo misma.

A las niñas también se les realiza la valoración de los labios menores, por si existe adherencia, pero esta técnica no me impresiona tanto como la anterior.

En definitiva tengo que decir este servicio es muy satisfactorio, me encuentro bastante cómoda en él. Me he dado cuenta de que cada niño es un mundo, y que hay que entenderlos para saber lo que siente, porque  por ejemplo un bebe no puede decir lo que le ocurre con palabras, sino que lo hace a partir del llanto, por lo que es muy importante ser observadora y tener paciencia para poder comprenderlos.

Tengo que decir que no me importaría trabajar en un futuro en este servicio, ya que me gustan bastante los niños, y considero que tengo bastante paciencia cuando lloran, se mueven, etc. Además disfruto cuando los cojo en brazos, ríen, o se van tan contentos cuando les das un dibujo por haberse portado bien(a los niños mas mayores).

En fin, espero que esta semana próxima siga aprendiendo tanto como hasta ahora, y que pierda todo el miedo a estos pequeños y les pueda realizar toda clase de técnicas para que cuando termine las prácticas sepa realizar todas las actividades correspondientes a este servicio.